開藥止喘

2011110613:08
好ㄇㄨㄟˇ的 (3歲2個月14天)
 

好ㄇㄨㄟˇ的這次感冒的症狀最嚴重的是咳嗽,常常一咳就沒完沒了,今天晚上回醫院複診,洪叔叔發現咳嗽的聲音後,隱藏了輕微的喘音。趕緊問馬麻夜咳的狀況。馬麻說好ㄇㄨㄟˇ的常常一咳就沒完沒了的狂咳一陣子,聲音很響,而且痰音很重。洪叔叔想了想,決定先加開止喘的藥 MESOLONE美爽蒙錠,這是類固醇藥物,非必要實在不願意使用。



馬麻問洪叔叔說,好ㄇㄨㄟˇ的這算是氣喘了嘛?? 洪叔叔認為好ㄇㄨㄟˇ的應該還是支氣管炎,而氣喘應該是反覆性的病例,不應該以單一次的症狀來看,還特地檢閱好ㄇㄨㄟˇ的之前的病例,確定這是第一次發生。洪叔叔說,這也可能是這次感冒病毒的特性跟症狀,總而言之要長期觀察。這次開立的藥單如下:
  1. X CARBOCYSTEINE-2
  2. MESOLONE-4MG 止喘
  3. ERYTHOMYCIN-250MG
  4. YENTOINE(SALBU)-2MG 支氣管擴張
  5. LONGIFENE
  6. NOCOUGH
  7. CODEINE
  8. THEOPHYLLINE
  9. PERIACTIN

怎麼樣才叫氣喘呢??? 氣喘是一種呼吸道慢性發炎的疾病,會有氣管過度敏感的現象。然而有許多原因會誘發氣喘發作,如支氣管炎或是吸入過敏源。有些人本身是屬於氣管過度敏感,但不到氣喘那麼嚴重,這些人也會因支氣管炎,而引起氣喘的症狀發作。

再備註一下從李家安醫師部落格取得的支氣管炎性氣喘的文章


METHYLPREDNISOLONE 甲基培尼皮質醇

 台灣健保藥品- Beron 百利朗錠 , Bony 蓓妮錠, Excelin 炎得寧錠, Licolone 立可隆錠, Medlin 美得寧錠,Meho 美禾錠, Melin 美力錠, Melone 美隆錠, Menisone 美尼松錠, Meplet 美利錠, Mepred 百寧炎錠,Mesolone 每多能錠, Mesolone 美爽蒙錠, Mesurin 甲適寧錠, Methylone 敏疫朗錠, Methylprednisolone 甲基普立朗錠, Meticort 美蒂舒錠 , Metisone 蒙治爽錠, Prea 普雷錠, Shinming 欣敏錠.

美國-  A-Methapred; Medrol; Medrol Dosepak
加拿大-  Medrol; Methylprednisolone Acetate
 Medixon (印尼, 菲律賓); Medrol (阿拉伯, 瑞士, 智利, 德國, 丹麥,  西班牙, 法國,  希臘,  印尼, 愛爾蘭, 以色列,印度,科威特,  荷蘭,挪威, 紐西蘭)巴拿馬, 秘魯, 菲律賓, 波蘭, 葡萄牙, 俄羅斯, 瑞典,  薩爾瓦多, 委內瑞拉, 南非); Urbason (奧地利,德國, 西班牙); Urbason Retard (比利時,義大利)

 Methylprednisolone 為一種「類固醇」的藥物,作用類似腎上腺皮質所分泌的一種荷爾蒙,它可以增加體內的抗體細胞,以消滅病菌或外來物質的侵犯,增強身體的抵抗力。此藥有多種用途,可用來消除許多疾病所造成的發炎,如風濕性關節炎、痛風、皮膚發炎等等。它同時可用來治療嚴重的氣喘、過敏反應(如皮膚過敏)、胃腸疾病(如潰瘍性結腸炎)、血液方面的疾病、休克,以及作為癌症治療的輔助藥物等等。

此藥通常是每天或每隔一天服用一次。由於體內自然分泌的固醇類荷爾蒙主要是以清晨分泌為主,再由於此藥對胃的刺激大,因此如果每隔一天或一天服用一次,最理想的服藥時間應該是早餐後。如果一天服藥約次數超過兩次以上,則第一顆藥應在早餐後服用,另外的藥物則可做等量的時間間隔給藥,譬如一天服藥兩次,則每12個小時給藥一次;一天服藥3次,則每8個小時給藥一次。如有必要時,此藥的藥片可以壓碎服用。

此藥就是俗稱的「美國仙丹」,能增強身體的抵抗能力,使虛弱病患,立即能感覺到康復及舒暢,因此常為一些病人視為良藥仙丹,因而達到危險濫用的程度。此藥確實是一種強而有效的藥物,但是除了一些特殊的疾病外,應該以短期使用為主,並且應該經由醫師密切的觀察及指示下使用。長期大量濫用此藥的話,容易使抵抗病菌及傷害的能力降低,並且產生青光眼、白內障、骨質疏鬆、精神異常、血壓升高、臉部及身體水腫等等的不良副作用。

如果懷孕或餵哺嬰兒,對藥物過敏,或者糖尿病、肝臟疾病、腎臟病、心臟疾病、甲狀腺機能不足、高血壓、重症肌無力症、骨質疏鬆、肺結核、潰瘍性結腸炎、胃潰瘍、青光眼、全身性黴菌感染等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥前,應該事先通知醫師。

長期大量服用此藥後,反而會降低身體對病菌的抵抗能力,如果有麻疹或水痘等疾病時就應該通知醫師。另外,此藥會降低身體對外來傷害的反應力,如果有較大的外傷或需要進行較大的外科手術或拔牙前,應該通知醫師,他也許會考慮調整服用的劑量。

如果使用此藥超過一個星期以上,當出門在外時,應該隨身攜帶醫療識別卡,卡上應該詳細記載病況,所服用的藥物及劑量。以免萬一受傷時,醫師可以立即了解病情,適當地做處置或補充所需的藥量。

如果服用此藥超過一至兩個星期,不可未經過醫師的許可就突然停藥。突然停築有可能產生腹痛、背痛、眩暈、疲乏、發燒、肌肉或關節痛、惡心或嘔吐、呼吸困難等等。醫師也許會要求經過一段時間,漸漸地降低所服用的劑量或者增長服藥的間隔,然後再停藥。

因為此藥會使疫苗失去效力,因此在服用此藥期間,除了醫師允許外,不應該注射疫苗。另外,如果使用的是活性疫苗,由於此疫苗是經過減弱的病毒所造成的,因此也有可能遭到病毒的感染。

長期服用此藥,可能會有體重增加、水腫、青光眼、白內障等發生。因此必須定期到醫院接受眼睛、血液、X光、血壓、體重及身高的檢查,此一身體檢查對小孩尤其重要,因為此藥也有可能會干擾小孩骨骼的成長發育。

此藥可能會使糖尿病患者的血糖升高,因此糖尿病患應該經常測試血糖約合量,如果血糖升高的話就應該通知醫師,他可能需要調整劑量或飲食。

服用此藥一陣子後,醫師需要定期依照身體的狀況及藥效,適當調整所使用的劑量。因此應該依照醫師的指示定期到醫院或診所做檢查。

服藥期間,醫師也許會要求定期測量體重,如果有不正常的增加,就應該通知醫師;如果預備懷孕或者已經懷孕,或者現在餵哺嬰兒,也應該通知醫師。因為此藥可能會造成成長中的胎兒或嬰兒,生長及發育力面的問題

此藥對胃具有刺激作用,如果患有胃潰瘍,或者同時服用一些對胃腸有刺激作用的藥物,如阿斯匹靈、治療關節炎等藥物的話,在使用這些藥物的時候應該同時服用餅乾、食物或牛奶等等,以減少藥物的刺激。酒精會增加胃的刺激作用,應當避免飲用或限制酒量。

此藥常見的副作用為:失眠、皮膚變暗或變淺、胃口增加或降低、消化不良、臉部潮紅、頭痛、頭暈目眩等。這些副作用,通常在服藥一陣子後,應該會漸漸消失。不過,如果這些副作用強到困擾你的程度,或者經過一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為:手腳及胸背骨骼痛、手腳及臉部有紫紅色的條紋、手腳水腫、月經不順、心跳不正常、皮膚起紅疹、肌肉抽筋疼痛、連續的腹痛或惡心嘔吐、虛弱無力、精神恍惚或緊張不安、糞便變黑或吐血、臉部水腫等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,可能是藥物造成的不良反應,或者是劑量需要調整,應該盡快通知醫師。

美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:C級表示動物繁殖研究顯示藥物對胎兒有不利影響﹑但沒有對人類孕婦所做對照組研究。盡管有潛在風險﹑但在潛在利益大於潛在危險前提下﹑仍然可以考慮使用。

 根據動物實驗顯示,孕婦於懷孕期間長期大量服用此藥,可能會影響胎兒的正常發育及成長,並且有造成缺陷的可能,尤其是懷孕前三個月的可能性最高。因此,除了有絕對需要並經醫師同意,孕婦應該避免服用此藥。

此藥會經由母乳到達嬰兒體內,可能會影響新生兒的生長及腎上腺的正常功能,餵奶的母親,應該停止使用此藥,而用其他的乳製品以取代母乳。

如果一天使用此藥一次,假如忘記用藥,應該在記得時,立即使用;但是,如果等到第二天才記起來的話,應該捨棄服用所遺忘的藥物,然後恢復到正常用藥的時間,千萬不可使用雙倍的劑量。如果一天使用兩次或兩次以上,如果忘記用藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果等到下次服藥的時間才記起來的話,就應該服用雙倍的劑量,然後恢復到正常的服藥時間。