Nasonex內舒拿水溶性鼻用噴液劑

2012041118:02
好ㄇㄨㄟˇ的 (3歲7個月19天)
從去年10月以來,好ㄇㄨㄟˇ的感冒最常見的症狀就是濃鼻涕。濃鼻涕讓好ㄇㄨㄟˇ的生病都要拖很久,引發中耳炎,有的時候還會搞到支氣管炎,讓好ㄇㄨㄟˇ的有喘音



從好ㄇㄨㄟˇ的快一歲,洪碩壎小兒科診所開業以來,不管大小問題,馬麻都帶好ㄇㄨㄟˇ的來報到,原因之一就是洪淑叔主治的項目含過敏氣喘。洪叔叔一邊看著病歷紀錄,一邊建議馬麻,既然好ㄇㄨㄟˇ的已經三歲七個月,建議在這次感冒痊癒後,開始使用內舒拿鼻噴劑,減輕鼻子過敏的狀況,免得一感冒就濃鼻涕,而必須使用抗生素。

NASONEX NASAL AQ 50 MCG/DOSE 140 DOSE
內舒拿水溶性鼻用噴液劑
成份:MOMETASONE FUROATE有效治療過敏性鼻炎
  1. 有效治療長期鼻敏感,長期使用可減少復發次數及嚴重性
  2. 有別於口服類固醇,經由鼻孔進入的類固醇只局限於鼻腔
  3. 是類固醇噴鼻劑中,類固醇被身體吸收率最少的(低於0.1%)


過敏性鼻炎與類固醇鼻噴劑
節錄阿強醫生對類固醇鼻噴劑的文章如下

類固醇是令人愛恨交加的藥物,對於許多疾病,它有無法取代的治療功效,但是它的副作用又讓人卻步。加上坊間許多被添加類固醇的黑心藥物與頻傳的負面報導,讓很多人聞類固醇色變;本文旨在於說明類固醇鼻噴劑與過敏性鼻炎的關係,希望病患透過醫師處方正確的使用類固醇鼻噴劑,讓過敏性鼻炎獲得改善。

過敏性鼻炎在病理上是一種發炎反應,而類固醇主要的藥理作用在於抗發炎的作用,所以歷來各種類固醇成份以及劑型都被醫界廣泛用來治療過敏性鼻炎。因為它駭人的副作用,醫界與各大藥廠也努力研發新一代的藥物,希望將療效達到最高而副作用降至最低。
 
鼻用類固醇一般耐受良好。 最常報告的不良反應包括:鼻子刺激感、鼻塞、口鼻乾燥、輕微流鼻血、打噴嚏、喉嚨不適、噁心、頭痛和頭暈。但這些反應在一些舊的成份比較常見,但在改良為液態劑型與使用新成份之後,這些副作用已經大為減少。更因為新成份全身性作用相當低,相對的比較無腎上腺功能抑制的副作用,患者可以放心使用。尤其是眾多家長擔心的兒童生長問題,若妥善使用新一代的藥物,應該毋庸多慮!


四歲小朋友就可以安全使用類固醇鼻噴劑,最新鼻噴劑已經改良到兩歲
節錄黃威雄醫生的部落格文章如下

類固醇是人類生理上必須的東西,主要分泌來自於腎上腺,因此如果身體內非自身分泌的類固醇量太高,我們的腎上腺會被抑制而減少分泌,進而影響人體的正常生理功能。當我們把類固醇鼻噴劑噴進鼻子裡,這些類固醇一部份直接作用在鼻子裡,一部份會被吸收進入血液裡頭,這些血液裡的類固醇在第一次通過肝臟時,又有部分會被代謝分解掉,所以大多數的藥物並不會進入全身性血液循環。尤其是最新一代的類固醇鼻噴劑,最後被血液循環帶到全身的比例不到百分之一。許多研究針對不同種類的類固醇鼻噴劑去測試對腎上腺功能的影響,結果都是沒有負面作用。僅有極少數研究顯示較舊型的鼻噴劑每天使用兩次時,才會影響腎上腺的分泌功能。所以如果患者能遵照醫師指示使用藥物,會有副作用的機率是微乎其微的。
 
另外一項會引起疑慮的問題來自於類固醇對骨頭生長的抑制,小朋友是否會因為長期使用類固醇鼻噴劑而影響身高呢?有三個研究分別針對三種不同的類固醇噴劑,連續使用長達一年之後,去測量他們對兒童生長的作用:結果發現使用其中某一種噴劑的兒童身高比使用安慰劑(無任何藥物成分的鼻噴劑)的兒童平均矮0.9公分,而該種鼻噴劑屬較舊的藥物,其循環全身的藥量比例較高,但是另外兩種較新的鼻噴劑,循環全身的藥量不到百分之一,所以完全不會影響兒童的骨骼發育。  

類固醇噴劑是否會對鼻黏膜造成傷害而導致小朋友容易流鼻血?確實有少數的病例報告指出,病人因長期使用類固醇鼻噴劑而造成鼻中隔穿孔,但是該報告的病人使用的是老舊的藥物。針對較新的鼻噴劑,有多項研究指出,即使病人長期使用也不會造成鼻黏膜的損傷。但是無可否認的,由於體質的因素,鼻過敏小朋友的鼻黏膜本來就比較敏感,確實有少數人會對某種特定的藥物有適應不良的現象,例如不喜歡它的味道,或是噴了之後有刺癢感,這時候只要改用其他種類的藥物即可。若是能適應該種藥物,長期使用並不必擔心其局部的副作用。根據筆者的臨床經驗,如果能有效控制鼻過敏的症狀,小朋友的鼻子不再常常打噴嚏流鼻水,反而會減少流鼻血的次數。

拜生化科技的快速發展之賜,新一代的鼻噴劑可說已經擁有類固醇的強力療效,卻幾乎沒有傳統口服類固醇的副作用。看到這裡,我想應該可以還類固醇鼻噴劑一個清白,大多數家長也會放心讓您的小朋友使用類固醇鼻噴劑了。最後要再提醒家長一點,類固醇鼻噴劑的作用多半不會一噴就見效,往往需要連續使用幾天的時間,它的功效才能完全發揮,所以千萬不要只噴了兩天就認為藥物沒效,從此把它束諸高閣不再使用,或是噴三天停兩天,否則類固醇鼻噴劑無法完全展現它的療效,那就太可惜了!



  •   橘子媽 於 2015-09-21 23:59 2F
  • 能不能請問怎麼控制的?為了5歲的小朋友晚上睡覺都會鼻塞而苦惱的媽媽
  • 版主於 2015-09-22 21:29 回覆
    除了內舒拿,嚴重的時候,西醫在睡前會開鼻福,控制狀況。

    平日在家睡覺會貼中醫開的鼻炎貼,效果很好,晚上會比較好睡。
    http://meganwu.nidbox.com/diary/read/7746047

    從四歲開始,三九、三伏通通貼。
    姊姊從五歲多喜歡吃黑糖+麻油拌麵,不吃生冷水果,
    也不知道是因為這些努力發生效果,還是因為長大了,
    滿六歲後狀況好很多,
    但畢竟是天生體質的問題,感冒的時候,鼻涕痰還是比一般的孩子多,而且慢好。