渡邊健體膳食纖維

2012010412:52
好ㄇㄨㄟˇ的 (3歲4個月12天)
先前斷斷續續吃了一個月的藥,讓好ㄇㄨㄟˇ的便秘,因為便便比較硬,導致好ㄇㄨㄟˇ的不敢上廁所,而惡性循環。把拔馬麻傷透腦筋,阿公阿嬤還因之失眠。那怎麼辦呢??? 為了避免造成長期的影響,馬麻跟好ㄇㄨㄟˇ的溝通。
 
生病以前美眉會不敢便便麻???
 
不會~~ ( 好ㄇㄨㄟˇ的認真的想了一下,才很肯定的回答馬麻。)
 
那現在為什麼害怕呢??
 
因為便便會痛。
 
可是越不便便,便便在肚子裡會變硬,會更痛啊~~
 
雖然,好ㄇㄨㄟˇ的說他明白這個道理,但是理性還是敵不過盲目的恐懼。為了應急家裡本來就備有幼兒專用的軟便劑,但是軟便劑的副作用很多,並不是一個解決的方法,所以昨天馬麻趕緊跑了一趟藥局,跟藥師叔叔請教。

藥師叔叔建議馬麻讓好ㄇㄨㄟˇ的吃點膳食纖維,並推薦由台灣人生藥廠生產的渡邊健體膳食纖維,標榜無色無味溶解迅速。非常適合豌豆公主使用。先讓便便變得更軟,幫助好ㄇㄨㄟˇ的,克服上廁所會痛痛的恐懼。馬麻仔細看了包裝說明,有特地標示兒童的使用劑量,就趕緊買了一盒,加在每天早上跟睡前的ㄋㄟㄋㄟ中。

為了鼓勵好ㄇㄨㄟ的上廁所,今天下午把拔陪著好ㄇㄨㄟˇ的蹲小馬桶,一邊摟著一邊還要講故事,終於讓好ㄇㄨㄟˇ的鼓足勇氣,把硬便便排出 ,雖然還是不見軟便,但是好ㄇㄨㄟˇ的已經坐了30分鐘的小馬桶,實在沒有耐性繼續,只好明天繼續加油囉。






軟便劑與瀉藥
 
李慶鎬 藥師  
 
或許你也曾經發生過,當你一連數天沒有排便的時候,你會如何的解決呢?到西藥房、藥局買甘油球來灌腸、或是買瀉藥來吃、或是灌肥皂水等等,用許許多多的方式來幫助排便,還是你會去醫院求診呢?其實便秘或排便困難,你說是大病嗎它又不是,你說問題不大嗎但是卻又非常擾人。因此有不少人乾脆自行至西藥房、藥局、康是美葯妝店等地方,自行購買藥物使用來解決這些擾人的問題。連同世界許多先進的國家也是一樣,據美國FDA估計,美國每年消耗的瀉劑不下數十億美元。但是…是不是所有問題都解決了呢?軟便劑及瀉藥長期使用安全嗎?劑量越用越大,身體可以負荷嗎?有沒有後遺症呢?

軟便劑及瀉劑主要的功能是促進大腸或小腸的蠕動,將腸內的物質排出。故一些簡單型的便秘,可藉由調整作息、飲食、運動等等來促進排便。而軟便劑或瀉劑的使用,通常為短期間使用為宜,達到規律的排便時就可以停止使用了。

而目前在市面上,有許多種類的軟便劑或瀉劑,依其作用機轉來說的話,可以分成五類來說明:

1. 大便成形劑或稱纖維製劑(BULK FORMING)

這一類的藥物大多是由植物製造的一種纖維素衍生物,它會吸附水分使糞便含水量增加,進而刺激腸道的蠕動,它也會保持水分不被大腸吸收而乾燥,是最安全且最符合生理模式(PHYSIOLOGIC TYPE) 的緩瀉劑。每次服用一定要服用大量的水分,才不致於發生腸阻塞的現象,另外一定要注意它們有些會釋出鈣或鈉離子,故要注意一些禁忌症。

常見的纖維製劑例如:METHYLCELLULOSE 、PSYLLIUM

2.界面活性劑或軟化劑(EMOLLIENT)及高滲透性瀉劑(OSMOTIC)

界面活性劑可使大腸水份增加,促進水及油脂類混合,因而軟化大便,一般來說界面活性劑軟便劑通常使用於高危險群的病人,這類對她們是最好的。
高滲透性瀉劑,主要是藥物在腸道受到腸內細菌的分解,使腸道變酸,因此刺激了腸道的蠕動而引發腹瀉。這類藥物一般使用於高危險群的病人,例如: 肝性腦病變的病人。

常見的界面活性劑或軟化劑(EMOLLIENT)成分有 DIOCYL SODIUM SULFOSUCCINATE
常見的高滲透性瀉劑:LACTULOSE

3.潤滑劑(LUBRICANT)

這類灌腸用油脂類具有腸道潤滑作用,使腸道內物質有如溜滑梯一般滑出,而達到排便作用,但不能長時間的使用,它會干擾油脂性維他命的吸收。

常見潤滑劑為礦物油、甘油球。

4.鹽類瀉劑(SALINE):

通常為非吸附性離子類的藥物,它可以增加腸管內的水分,改變糞便的硬度,進而刺激腸道的蠕動達到排便。

常見鹽類瀉劑有:氧化鎂 、磷酸鈉、硫酸鎂、檸檬酸鈉。

5.刺激性瀉劑(STIMULANTS)

這一類的瀉劑是目前使用最廣的瀉劑,這一類的藥物非常的便宜,作用也非常的快,而且許多種又屬於非處方用藥,取得極為方便。作用是藉由刺激腸黏膜或是活化腸內平滑肌感覺神經,增加腸內的推進力道,有時會有過度腹瀉的現象發生。因此大多數的民眾會誤以為其作用只有在增加腸道蠕動,很容易去忽略其對腸黏膜的刺激性,造成對藥物依賴性。這類的藥物不適於長期使用的患者,以及在孩童與青少年都不建議去使用這類藥物。

這類的藥物又分為;Anthraquinones,Diphenylmethanes,Ricinoleic acid(castor oil) 及番瀉葉成份等:

1. Anthraquinones(蒽坤類):
一般存在大黃類植物中,其作用在服用約6~12小時後,會有強到弱的腹瀉,主要作用在空腸與大腸,影響鈉鈉離子吸收,刺激水分與電解質的分泌,而導致腹瀉。
 
     
2. Diphenylmethanes:
常見的為bisacodyl藥品,服用6-8小時會引起腸道的蠕動,刺激大腸水分與電解質的分泌。
 
     
3. Ricinoleic acid(castor oil):
在小腸中被水解為長鏈脂肪酸,使用2-6小時內即可引起嚴重的水瀉,通常用來作檢查前的清腸。
 

由此可知瀉劑千百種,都各有其優缺點。若是發生短期排便困難或便秘時,不要一味只想到用藥物來處理,可以從食物上或飲食作息或適當的運動來調整來便習慣。從三天一次至一天三次都可能是正常,並非一定得一天一次才叫正常。若是已經不得不服用這類藥物,只要症狀有改善即可停藥。若是已經須依靠大量瀉藥才能排便的人,需要慢慢的降低心理上對藥物的依賴,慢慢的減量,不可急躁,也不可以立即完全停藥。若是常常發生排便困難或便祕一定要去檢查,是否有其他疾病或腸道病變發生。若是有服用其他藥物,也須一併告訴醫師,是否為藥物所引起的症狀。